美国东部时间3月24日,美国总统特朗普和众议院议长保罗·瑞安撤回了医保议案,取消原定于美东时间周五下午3点45左右进行的众议院投票,理由是没有取得足够多的支持票。
新医保议案的撤回意味着特朗普政府就任后的第一件大事,同时也是共和党在2017年的两大议题之一的废除奥巴马医改宣告失败,特朗普医改“胎死腹中”。
自竞选期间开始,特朗普就誓言要废除奥巴马医改,还要保证“人人有医保”,并提出新的替代方案,这是特朗普胜选的主因之一。
特朗普之所以对奥巴马医改充满敌意,主要是该法案有核心的两点问题引起巨大争议:一是要所有人购买保险,达到一定收入而不买保险的,要缴纳为收入2。5%的罚金。收入不足,近贫困线的人可以获得政府补贴用来买保险。此为“强制条款”;二是保险机构不能以健康原因拒保,而且不能随便提高他们的保费,所有人保费同健康同龄人相同,只有年龄和是否吸烟可以作为保费额度变化的根据。老人保费不得超过年轻人3倍,烟民保费不得超过不吸烟人50%。此为“保证条款”。
这项医改的理念与“自由连线”(共和党内一个非正式组织,政治立场偏保守)共和党人存在先天的冲突,更是一度以是否违宪的理由闹上最高法院,奥巴马本人更是被讽刺为“社会主义者”。
因此,特朗普1月20日上任后签署首个行政命令,就是冻结卸任总统奥巴马的医疗改革计划,并高调向公众展示签字令。他要求各联邦机构不得再为扩大这部法律的普及面而发布新规、要求卫生与公众服务部推迟实施医改法中任何可能给各州政府、医保提供方以及家庭和个人带来“财政负担”的条款等。
在特朗普之前的表述中,他的新医改方案要取消强制条款;取消医保跨州限制;允许个人使用医疗储蓄账户;允许病人为医疗护理购买到价格优惠的药品,鼓励市场竞争,引进海外便宜药物进入美国医保市场。
尤其耸动的是,特朗普还要对被全球医药界奉为圭臬的FDA新药审批制度开刀,来精简FDA审批流程、降低制药企业负担。,“75%到80%的FDA规定将会被废除,(FDA的细则)不再是9000页,而是100页。”
特朗普承诺,会用一个“更棒的”方案替代医改,此前,由共和党控制的参众两院已经相继表决通过了预算调节程序,迈出了废除奥巴马医改的第一步。
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