但共和党的新医保议案相比较于奥巴马医改并无本质区别，被戏称为“奥巴马医改0。5版”，更有美国国会预算办公室警告，称废除“奥巴马医改法案”将会导致3200万民众失去医疗保险，这与特朗普“人人有医保”的竞选口号明显相悖。他就任后，他指定的卫生部长普莱斯在国会听证会上也对此拒绝表态，只是说当前被医保覆盖的个人保持现状，或者以其他方式覆盖。
最终在美国众议院就新医保法案的投票两度被推迟之后，新医保议案因没有取得足够多的支持票而撤回医保议案，连投票流程都未能进入。
特朗普将这次失败的责任归咎为民主党对该议案的反对。由于民主党议员一致反对这项议案，特朗普和众议院院长瑞安只能在共和党内争取到多数票。但要知道，目前，美国众议院有435个议席，其中共和党占237个席位。由于5个席位处于空缺，特朗普版医改法案只需要在众议院获得216票就可以送交参议院，只凭着共和党本身便可以推动议案进入投票阶段，但特朗普的医改方案还是被撤回，这意味着此次的失败更多是由于共和党党内意见不一。
瑞安代表的共和党温和派基本接受美国需要全民医改，因此主张只对奥巴马医改进行微调，但这种折中务实做法无法让拥护自由市场人士满意，他们支持医改方案彻底市场化。
