做强养老服务业 实现老有所养

我们家里需要一个适老的环境，建议大家做适老化的改造，如果你是特别专业的孝子孝孙，希望把家里长辈们家的环境提供适老化的环境。同时我们也关注特别的需求，到失能状态，他们在助洁、洗浴、家中安全防护上需要很多技术性的支持。

我们也关注他们的医疗、健康管理，曾经有一个话题，有一位中年人跟我说过这样一段话，你们现在弄很多老年医院，是不是为了让老年人好看病，让老年人都去那里看病。我说你说对一半，老年病医院不是老年人方便去看病的医院，而是针对老年人的特殊状况设置的医院。老年病又叫老年综合征，跟儿科差不多，老年人身上是多病共存，但是这种共存不是以治愈为方向，而是让共存没有太大的影响，基本上维持很好的生活状态。因此怎么样能够让他形成非常和谐的状态，是我们最大的需求。我注意到很多老年人早晨起来晚上睡觉之前跟吃东西一样，一把一把吃药，而这些药里有什么不好的反应，有抵消和加强，没有做过综合的药物管理，这些都是我们应该提供支持的内容。

精神上也要提供更多的内容。

我们现在正在做什么，养老是一个很综合的事，一定要有整体的考虑，所谓的整体考虑一定不是单枪匹马、单打独斗的考虑。因为这个事即使往前做了很多，后续没有跟上，效能也会大打折扣，所以要做整体的策划。

我们现在最缺的是设施和资源，今年要对全市进行社区居家养老服务设施的全面普查，然后按照全市出台的关于养老服务设施的规划和相应的指标比较，所存在的缺口就是未来这个区政府在未来三到五年，必须通过政府的努力填补的缺口，这个缺口资源的来源，或者置换或者购买，或者重新建设，或者把我们各种其他的资源统筹利用，解决老旧小区和服务区服务设施不足的问题。这当中也包括适老化的改造，包括农村建设。

这些年的发展到了一个阶段，现在大家提出这样一个问题，你提供的服务内容是什么，要做到什么样的情况是标准的。因此标准问题一下子就上升到重要的内容。因为大家都在问，你提供这个服务到底多少钱，钱一定跟服务的具体内容相关，而内容又跟服务的成本相对应，最后有一个明确的价格。价格是需要通过市场不断地磨合、竞争，拉锯一般涨涨跌跌，最后到适应的空间，这是非常重要的内容。

而在这当中，政府作为对它的监管部门，建立一个体系非常重要。今年在北京无论是在机构里，还是在日常的居家服务，包括餐饮服务中，都要建立一系列的标准。同时通过品牌的建设，使老百姓今后一看就是一个品牌。养老服务中心和养老驿站像派出所那样，都会有一个统一的对外识别形象，有统一的规格和服务标准。今后老百姓在自己的胡同，大街上一看到这样的形象就知道是我们能够就近提供服务的养老驿站。为了让老百姓了解更多情况，还要给老年人发一个养老手册，把政策服务和相应的产品让老年人更多去了解，有的时候很多东西很好，但是大家不知道，这实际上也是我们要解决的问题。

现在反映比较多的，也是大家关注的焦点是医养结合。重点解决什么？一个是上门入户提供医疗服务问题。原来的难点和焦点无非有这么几个，一个是法律上有一些障碍，因为每一个大夫或者护士他们提供服务是有明确的地点，跟他注册的地点必须紧密相关，上你家里提供服务，没有在注册地点就成为法律障碍，现在要通过法律解决。包括签约家庭病床、签约家庭医生这就是现在要做的。很多老年人提出输液跑很远，还有交叉感染问题，能不能就近在家里提供输液的服务，输液也是高风险的医疗行为，现在正在把输液当中不同情况，风险度相对低点的内容梳理出来，也可以应用在这个层面。

比如说青霉素容易过敏的不在家里提供，而相对风险度小的可以在家里提供，正在梳理相关的内容。另外就是支付，在家里接受医疗服务能不能走医保，现在人力社保部门正在梳理所有在家中能够提供的医疗服务标准和相应支付条件，包括监管的措施，今后这些内容都可在家里提供服务，然后同时支付相应的医保。

还有一个问题解决上门提供服务的医护人员自身面临的成本和动力问题。还沿用以前很多服务，包括护理费用，现在护理费用对护士来讲，一天的护理费用7 块钱、9块钱、11块钱、13块钱一床，把人的付出的价值低估了。所以现在逐渐把这些归位，真正调动起最珍贵的专业服务人员的服务热情。现在在西城，包括在海淀都在做这方面的试点。

另外一条线就是加强康复互利体系建设。以前对康复和护理相对边缘化，现在通过人力社保部门和卫生部门都在加强对康复这些领域的梳理。现在全市护理院仅仅有两家。但是苏州一个小小的古城，这个城市护理院有40多家，就是在医保政策上做出重大的调整。希望北京今后有更多护理和康复的服务支持这方面的需求。

医疗是高价位高水平的领域，中医是重要的方向，今年在六个区将近100多个社区正在建设社区层面的中医药社区健康站，提供相应的支持和服务。

我们还需要建立起真正的服务队伍，核心是变成一个职业，现在我们正在做职业设计。从养老护理员这样一个工种，从公众拓展到居家，从初级、中级、高级护理员想增加到护理师、高级护理师。这些年来我们做的一件事是三网一卡。一个网就是养老照料中心和养老服务驿站逐渐把它建设成为老年人身边、周边、床位照护的平台体系。同时把全市22家老年病医院和社区卫生服务中心和身边逐渐建立起来的康复院形成康复互利的网络。把身边社区小超市和服务网点，通过加装针对老年人服务的内容，为老年人提供专门的服务和专供服务。

而这三网想通过一张卡串联起来，现在给80岁以上的老年人，现在都已经发放的养老助残卡，今年扩展到65岁以上的老年人，已经发了50万张80岁以上的。到明年年底的时候，我们就能实现所有的人进入到60岁的时候，成为老年人都会拿一张北京的老年卡。这张卡可以获得社会的优待，到65岁乘车上公园都可以获得优惠。另外给你优惠的钱在你的金融芯片里打进去，同时拿这张卡获得社会对你的优待和支持。这样一张卡将变成支付体系，把你每一次消费行为，包括你乘车基本路线都可以精准变成一个数据，通过对大数据的分析给你提供更精准的服务。这些都是通过构建信息平台，开展基本服务逐渐实现的内容。