做强养老服务业 实现老有所养

还有一个预计，现在是在老龄化程度中度阶段，十年、十五年后将达到重度，老年人口将超过30%。老年人口的变化是按照一段人一段人的变化在变化，我们在上世纪80年代初的时候，开始实施计划生育一胎化的政策，那个时候年龄在25岁以上、后来成为独生子女的父母们，从今年开始他们将相继进入60岁。在这个阶段，北京“421”家庭人口，一个子女，两个父母，每个父母有各自的父母，“421”家庭结构成为新的常态。

未来再过五年、十年之后，这批人，独生子女的父母有80万人，他们将相对集中到2030年年龄超过75岁。如果你身边有老年人，到75岁的时候，他们开始逐渐出现身体机能上的状况，这些状况可能使他们面临着部分自理部分不自理，有的进入失能状态，这是老年人三怕当中一怕，就是失去了生活的基本条件，也就是吃饭、生存，现在有一个方式解决了，就是有养老金。所有的社会保险都是保基本内容，至少保障了基本的生存需要。

第二怕是怕得病，现在有医保、有新农合，也有基本的保障要求。虽然我们对于医疗的需求是呈非常陡的概率的方式在增长，但是这个支撑我们对医疗的基本需要。但是还有三怕，就是每个人都希望自立，自立的基础是自理，但是我们很多的老年人真正到了一些阶段的时候，失去了自理的能力，这是他们最担心的，也是最不能够通过自己来解决的问题。这就是我们后面讲的，真正对于老龄化，真正对于我们说的养老问题，内心的恐惧到底是什么。

当前，全市300万的老年人当中，有220万的老年人是退休，享受基本的养老保险待遇，每月人均养老金将近2700元，279.3万老年人全部纳入医疗保障范围，门诊和住院报销比例均超过50%，年均5万余名贫困老年人享受社会救助，向所有户籍高龄老年人发放养老服务补贴。如果你的生命长寿度达到95岁以后，医保的报销自负那部分就不用自掏腰包，政府的财政资金就缴纳了。这些就是在北京所面临的状况。

到2020年，按照这样的趋势，养老金的支出将近达到2000亿元，再过十年、十五年，养老金的支出将要达到6700亿元。而基本医疗保险基金支出从2009年已超过200亿元，现在以40%左右的速度增长，这也是有一些老年同志对这些要求提出，为什么医保定点资质给医疗机构那么难，实际上面临这样的问题，我们在管理上需要管好平时所谓健康保命的钱，而这些钱确确实实比较脆弱。

很多人关注养老床位，虽然有的人很年轻，根本不知道养老问题在哪儿，但是养老床位在大家的聊天当中会或多或少谈起。在网络上流传很多对养老床位的评价。实际的状况怎么样，北京养老机构床位数基本上是12.3万张，交付使用的床位是98000多张，床位的使用率基本上在50%左右。而这50%左右是这些年由于平均每年都有一万张床位是新增的，2015年一共新增的床位数将近17000多张，而由于拆迁和其他各种原因退出养老机构的床位数基本上也有五六千张。

前面说了大方面的情况，再把我们的视野聚集到老年人当中的情况。平均每四年都要做老年人口基本调查，下面的数据都是源于2015年城乡老年人口状况的调查。枯燥的数字背后有很多需要我们掌握或者把握的事情。我选取了这样一组数据，60—64岁组老年人占30%，意味着将近有90万人是这5岁之间的老年人，80岁以上的高龄老年人占20%，这是我们的重中之重，因为进入80岁以后很多东西是不可逆转的。换句话说不以人的意志而转移，往往面临很多自己不能解决的问题，这是在养老的重点也是工作的难点。

北京市是什么状况？北京由于每个人接受教育的程度不同，消费观念和要求的差异，北京有鲜明的特点，比如北京有将近20多万人是从来没有上过学，在我们所有的文字和其他宣传中，除了广播或者电视之外，他们几乎不知道相应的政策，也不容易通过书面的方式提出他们相应的诉求。但是北京另外一个特点，将近四成以上的老年人是至少接受过高中、中专或者职高以上高程度的教育，这部分人都集中在哪里，大部分集中在海淀，再更多都是在城区当中。这部分人在农村当中只占到6.3%。300万老年人不均衡也是非常明显。