其实，美国特色的医保模式也有其独到之处：其一，缴费率低，雇主与雇员各缴1.45%，这样的医保给付无法真正覆盖全体国民；其二，由于65岁以上的老年人没有工作能力，而且多老年病（如慢性病、癌症等），医疗开销大、负担重，因此，共和党主张要将基本医疗保险的全部资源集中支付在65周岁的老年人身上（“用在刀刃上”）。这就是遵从养老原理的美国医保模式。
也就是说，美国65周岁以下人口大多没有医保，那么，他们如何解决医疗费用问题呢？答曰：完全依靠商业健康保险！如果买不起或没有商业健康保险，那么，你可以向美国政府申请穷人专享的“医疗救助”计划（Medicaid），当然，必须达到穷人的收入标准。
2019年11月，美国商务部和人口普查局联合发布的报告显示，2018年末，美国总人口3.27亿人，基本医疗保险覆盖人数仅为5772万人，覆盖面仅为17.8%；也就是说，美国82.2%的人并未被基本医疗保险所覆盖。
那么，其余2.7亿美国人没有医保覆盖，他们又是如何看病支付的？答案如下：
（1）17835万美国人通过雇主向保险公司购买了团体健康险，占美国总人口的55.1%；
（2）3485万美国人自己私下购买了商业健康险，占美国总人口的10.8%；
（3）约2750万美国人，没有任何健康保险（既无基本医疗保险，也无商业健康保险），占美国总人口的8.5%；
（4）获得医疗救助（Medicaid）的穷人大约有5782万人，竟超过了医保（Medicare）覆盖人数，占美国总人口的17.9%。
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