比如在伤寒论中,太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。
太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。
在这两个例子中,我们看到,大的方向都是感受风寒感冒的太阳病,都有发热,恶风这两个证,但一个有汗,一个无汗,有汗桂枝汤主之,无汗麻黄汤主之。
到底用麻黄汤还是桂枝汤,这就涉及到中医说的辨证。中医辨证有四诊,分别是望闻问切。要想精确的辨证,必须要有大量的临床实践经验。
当然了,中医的辨证远不止这么简单,我们只是大致举一个例子,在实际临床中,还要根据四诊的综合结果,谨慎开方。
而今天刷屏的双黄连口服液,我们来简单看一下他的药物组成。
金银花、黄芩、连翘,辅料为蔗糖。金银花又名双花,所以双黄连指的分别是双花(金银花),黄芩,连翘。
金银花,性甘、寒。主治外感风热或温病发热,中暑,热毒血痢,痈肿疔疮,喉痹,多种感染性疾病。脾胃虚弱者不宜常用。不可以经常吃,因为会使体质变虚,只在体内有火,感冒咳嗽的时候服用,不建议长期使用。金银花性味寒凉,会影响脾胃的运化,此味药一般在暑天使用较为合适。
黄芩,味苦,性寒。主清热燥湿,泻火解毒,止血,安胎。用于湿温、暑湿,胸闷呕恶,湿热痞满,泻痢,黄疸,肺热咳嗽,高热烦渴,血热吐衄,痈肿疮毒,胎动不安。脾胃虚寒者不宜使用。
连翘,苦,凉。主清热,解毒,散结,消肿。治温热,丹毒,斑疹,痈疡肿毒,瘰疬,小便淋闭。脾胃虚弱,气虚发热,痈疽已溃、脓稀色淡者忌服。
从双黄连这三味药以及他们的药性主治来看,三味药基本属于寒凉药,虽然这次的新冠肺炎最大的特点是发热,但有中医常识的就能明白,发热不一定就是真热,中医有句话叫真寒假热,阴盛阳格。
比如最开始我们说的桂枝汤和麻黄汤,都是因为受到了风寒而出现了发热的症状,不能看到发热,就不去辨证,而一味的清热,使用寒凉药品。
从这次的国家中医局发布的中医方案来看,专家已经指出,这次的病毒主要是湿邪。湿,属阴,在阴邪范畴内,大的方向,应该是以增加身体阳气为主。
双黄连对于脾胃虚寒虚弱者,不宜使用,可见此药也绝非任何人都适用。就算是中医局给的方案中,也分了四种情况,预防,初期,中期和后期。可见,中医最大的特点,就是具体问题具体分析,不是一付药走遍天下。