“我还纳闷呢。”吴兵说，五保户没有亲人，住院治疗需要敬老院与卫生院进行对接，但敬老院工作人员都不知情。而且今年4月一人在洣江卫生院住院后，卫生院至今都没联系敬老院签字报账。
卫生院为发“福利”套取医保资金
吴兵的“纳闷”在洣江卫生院院长雷国梁处找到了答案。2018年1月29日，雷国梁任茶陵县洣江卫生院院长。“医院共有职工31人，月毛收入只有2万元左右，既无法保证院里的正常运转，更无法保证职工的奖励性绩效工资。”面对职工的抱怨，雷国梁将提高职工待遇作为了上任的第一件事来抓。
卫生院医保专干发现，农医合系统超过1600元需要县农医办审核人签名，低于1600元则系统会自动申请补偿单，无需审核人签名。然而，洣江卫生院靠近县城，每个月收治的病人有限。“难为无米之炊”的雷国梁想到了附近的洣江敬老院。最关键的是，五保户是零门槛入院，无需交押金，个人无须缴纳费用。因此，卫生院为五保户申请住院报销，只要通过系统审核，补偿资金就能直接打入卫生院的财务账户。也就是说如果有人提供了五保户住院报销用的全部资料，且报销低于1600元，那么无须经过五保户之手，就可以“拿”到钱了。在雷国梁的眼中，洣江敬老院的五保老人成了卫生院增收的途径。
但五保户住院报销需要五保户个人身份信息、五保户身份证明、病例诊断书、住院记录、费用清单等资料。为了准确掌握敬老院五保老人的身份信息、身体状况，雷国梁与院委商议后，决定以为敬老院五保户体检的名义，收集敬老院的花名册等资料。为此，雷国梁还特意拟定了与洣江敬老院的《医疗定点服务协议》。
“今年2月，洣江卫生院医护人员来我院为五保户义诊，我还特意用手机拍了现场照片留念。”吴兵回忆说。
