3岁娃日戴牙套12小时谁在贩卖焦虑儿童矫正并非越早越好

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2022-05-05 13:51:11

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反颌即“地包天”，中国在近30年前就已经对其早期干预情况有了研究。北京中日友好医院主任医师徐宝华告诉《中国新闻周刊》，在1995年，他曾研究过对反颌的早期矫正。当时，他发现，已经有国外研究证明，对4岁幼童进行矫正，和到8岁再开始矫正，最终效果是一样的，因此，发达国家并不建议4岁开始矫正。“孩子那么小，很难配合，心理也不成熟，矫正是个痛苦经历。”

徐宝华的研究从1995年开始启动，至1998年结束，研究结果重复了国外的结论，他随后又追加了对8岁和12岁儿童矫正情况的对比研究。最后发现，儿童在八至十岁时，上颌骨发育最活跃，是做前方牵引治疗骨性反颌的最佳时机，此时矫正事半功倍，“做早了效果不理想。”

需要前方牵引的儿童，主要是被认定为上颌骨发育不足为主的“骨性反颌”。除此之外，还有一些儿童是牙性和功能性反颌，徐宝华认为，对于这些儿童，虽然早期矫正也能干预回来，但4岁矫正，与8岁矫正的效果是一样的，而8岁矫正时，由于孩子心理成熟，依从性更好，可能效果更好。“所以综合结果就是，不论骨性、牙性还是功能性，都是8岁开始做最好。”他建议，每个儿童第一次看正畸医生的时间，应该是8岁之后。

徐宝华说，他研究发现，一半以上儿童的反颌是骨性的。“这意味着一半以上的儿童，即使两三岁时候解决了反颌问题，最后还是要复发。”他解释说，骨性反颌的原因，在于上颌骨长得慢，下颌骨长得快，“就像两个人跑步，一个跑得快一个跑得慢，在两三岁的时候，差距还没那么大，但随着年纪增大，差距会越来越大。”因此，建议对于骨性反颌，尤其是面中部凹陷、上颌骨发育不足儿童，建议8~10岁开始治疗。

儿童正畸低龄化

2022年4月初，《中国新闻周刊》记者与为卷卷矫正的口腔诊所客服取得联系，对方称，在他们的口腔诊所里，还有两周半开始矫正反颌的小患者。“具体的矫正方案因人而异。”他说，反颌矫正通常分为三个阶段：矫治期三个月到半年，保持期半年左右，此后每三个月定期复查。“小朋友越小，处理的问题越少，等长大了再处理，问题越大，小朋友越受罪。”

被问及复发情况时，客服介绍，反颌小患者复发的可能性为50％，但是他们家口腔诊所做的很多反颌案例，至今都未出现复发情况。客服为此还出示了两个案例来证明，但记者发现，这两名儿童结束治疗至今，均只有一到两年的时间。

记者查询发现，这家口腔门诊部的工商注册时间是2019年11月26日。一些介绍中称，这家口腔门诊成立于2016年，诊所有7家连锁店，均位于东南沿海某省。如按2016年的成立时间，其最早的案例距今也仅有6年，断言“不会复发”为时尚早。

在北方地区，也有一些连锁儿童口腔机构。记者以顾客身份咨询了北京的某大型连锁儿童口腔诊所，幼童矫治疗程报价也在万元左右。一名自称医生助理的人士说，如果父母有反颌的情况，儿童也会遗传。“第一个治疗周期最好是3~5岁，可以防止面型发生变化”，对于遗传性反颌，将建议在6~8岁和12~17岁继续两个周期的治疗，“可改善面型。”

这些观点令正规的正畸医生感到惊讶。关心告诉《中国新闻周刊》，这两年她时常接诊到非常低龄的小朋友。就在前几天，她接诊一个病人，对方带着自己三岁的宝宝一起看诊，并称某儿科诊所的医生说孩子有咬合问题，需要矫正。但关心惊讶地发现，孩子长着“完全一口正常的乳牙颌”。

“我很震惊，你知道吗？我就想，在什么样的利益驱动下，你能下狠心建议给三岁的孩子做矫正？”关心指出，有些儿童口腔诊所夸大幼儿的状况，“贩卖焦虑”，当成功把牙套戴在孩子嘴里后，如果最终复发了，就会推卸责任说是因为孩子太小，家长没有管理好导致的。“实际上，这些机构不会教家长对幼儿进行行为管理的，只是说不戴不行，最后就是干预失败，这时候诊所又说孩子还太小，以后大了再继续干预。”