“我发现得比较早,就想着回头孩子三岁了要去看,但是其实那时候也不懂去哪看病。”何彩说,带女儿看病的想法一度搁置,直到收到推广人员的私信。被推广的儿童口腔医院离何彩家很近,就在她时常逛的商场里,体验过程也很舒适,何彩说,私人诊所不像通常认知中的医院,装修富有童趣,布置成女儿喜欢的冰雪奇缘的主题,在等候区,玩偶、绘本和动画片一应俱全,工作人员服务也到位,令她感到“温馨贴心”。之前考虑带女儿矫正时,何彩首先排除了公立医院。她认为公立医院“冷冰冰”,嘈杂且服务不够耐心,女儿会在矫正过程感到难受而排斥。
何彩获得信息的唯一渠道就是互联网,她搜索后发现,这家诊所在省内连锁经营,针对儿童口腔问题,“比较专业”,这让她最终下定决心让女儿在这家诊所治疗。2021年9月,卷卷三岁四个月,被诊所的医生诊断为前牙反颌,“牙性的问题”,医生建议趁卷卷年龄小立刻矫正,这样相对较快且效果可期。于是,一副双曲舌簧颌垫矫治器进入了卷卷嘴里,是一个粉色透明凝胶状的固体,覆有曲折的钢丝,钢丝顶在上牙后面,从正面看不到。在平常佩戴的过程中,用大拇指将矫治器往上顶后,钢丝卡住上门牙,听到“咔嗒”一声即可。医生建议佩戴矫治半年,然后再观察半年,一个月复诊一次。
2021年3月3日,陕西西安市,在空军军医大学口腔医院,口腔预防科医生为儿童患者进行口腔诊疗。图/新华
双曲舌簧颌垫矫治器是一种口腔活动矫治器,90年代初期广泛应用于乳牙、替牙期反颌的矫治。记者在知网中以“双曲舌簧颌垫矫治器”为关键词检索,检索出11篇论文。2002年发表于《实用口腔医学杂志》的一篇论文介绍,双曲舌簧是口腔活动矫治器作用力部分最常用装置之一,可使牙齿产生舌侧或腭侧的移动,主要用于颌垫舌簧矫治器矫正牙齿的反颌。
上世纪90年代末,随着固定矫治技术的发展,此类活动矫治器的使用已经越来越少。上述论文提到,在临床应用中发现,双曲舌簧存在力量过大,衰减过快,易于折断,且复诊间隔时间较短等缺点。另有1998年发表于《口腔医学》的一篇论文介绍,活动矫治器的明显的缺点是依赖于患者的合作,同时因其很难产生复杂的牙移动所需的两点接触,对牙齿的移动是有限的。所以相关研究多聚焦于改良,偶有研究坚持其对儿童早期矫正的有效性,但研究数量相对有限,研究质量相对不高。
儿童矫正并非越早越好
多位受访专家认为,对幼儿进行牙齿矫正没有必要。在北大获得正畸双博士学位,目前供职于赛德阳光口腔诊所的关心介绍,儿童早期矫治的最佳时机是在8至10岁,这段时间是孩子的发育高峰,“骨骼生长发育塑性特别快”,而牙齿矫正的根源就在于骨骼的重塑,因此在这期间进行矫治,可以达到事半功倍的效果。
如果在发育高峰前进行矫正,虽然有时会有一定的效果,但会增加孩子的治疗周期。“本来能半年完事的矫正,如果更早开始,很有可能拖成两年。”关心认为,如果孩子的童年在矫正牙齿的痛苦中度过,会降低孩子的生活质量,也会伤害亲子关系。她建议最好是等孩子自己觉醒,“要让孩子自己知道矫正是有好处的,从而自愿进行矫正。”
关心介绍,在8岁到10岁的发育高峰期,适合纠正骨骼的发育异常,比如上下颌骨发育不足或过度,或者牙弓过窄。“可以很肯定地说,这个时候进行早期干预,即使后续需要治疗,也会大大降低治疗难度,提升治疗效果。”她指出,在早期矫治中较为常见的,是对“地包天”的干预,对于鼻基底凹陷的小朋友,在这个时候进行骨骼的牵引,会达到比较好的效果,或者是下颌骨过小,这时候刺激一下,下巴就会长出来。