被卡住的医院
我们所接触的每一家医院、每一位医生，以及他们的身边，都有医务人员感染：
有人去方舱支援，看着自己的同事感染住进来，成为40万感染者中的一员；有人在网上流传的方舱视频里，认出了自己的同事；有人每天去查房，天天测核酸，突然有一天，病人阳了，半个科室的医生作为密接，就地隔离。
闭环里的医生也很无奈。他们是密切接触者，但也只能穿上防护装备，继续每日查房，消杀，确保闭环内病人如常。
陈平所在的呼吸科，只有4位医生还在苦苦支撑。这所收治感染新冠患者的定点医院里，陈平这4个人轮3个班，照顾30多位阳性的患者，一周下来，没有病人出院。假期是奢望，这取决于疫情的进展、病房里患者的情况，以及同事的康复速度。
而在隔离病房，护工感染了，两名医生和两名护士，只好兼着干起了护工的活儿。
按照正常流程，院感应该自上而下，根据流调结果，院感科通知各科室采取相应措施管控和转运病人。
但在当下日增超2万例的疫情暴发期，哪怕是医院，也难免失衡。院感科也不知道病毒从哪儿来，已经传了多久，影响了多少人，以及如何才能终结这一切，只能劝科室“不要慌张”。
一位外科医生告诉八点健闻，他们科室一开始只有1位病人阳性，后来查出来3位病人及家属阳性，但病人一直到几天之后才转走。一方面，因为很多阳性的患者，都是刚做完手术的老年病人，身上插着管，“要想转走这些老人，需要联系转送至定点医院。”
另外一方面，严重不足的人力，让转运变得难上加难。120急救中心的电话每天都打爆，但面对这么多派单转运任务，急救车实在安排不过来。“如果把阳性的患者单人、单间进行隔离，医院又没法腾出那么多病房。”这位外科医生说。
那种感觉就像被卡住了，向左走、向右走，路都不通。
医生们最后换了个思路，阳性患者所在的楼层电梯停运，人员只进不出，医生主动申请成为密接，在阳性的住院患者被送走之前，住在科室里继续看护、治疗患者。
从三甲医院到社区卫生中心，上海的医疗系统正在和R0值10的奥密克戎艰苦搏斗。原先的院感标准已经不再适用，各大医院只能根据自己医院的感染情况做决定——阳性的，拉走到方舱；密接的，就地隔离，在医院里开辟的隔离病房，甚至继续上班。
脆弱的平衡
一座2400万人口的城市，超40万感染者，每60人里面便有1例新冠阳性。病毒在社会面的溃散，大大提高了医院被击中的概率。
一个月以来，上海医院在“开诊-感染-停诊”的循环中勉力维系一份脆弱的平衡。
核酸通行证是最先失效的。
一位手握48小时核酸阴性的限期手术病人，2天之后，迅速转阳，手术医护被隔离；一位外出采购的护工不巧“中招”，病人阳性，整个病房被切割；还有每天“两点一线”的医生，他们的危险则在居住的小区、在另一个感染医院工作的家属……
原本是高压“红线”的院感，似乎不得不松动。
新冠大流行以来，青岛、哈尔滨、郑州、石家庄，多地医院院长被问责调查。而上海医院普遍沦陷的此次疫情中，仅有黄浦区精神卫生中心院长周宝国一人因“院感”被处理。
一位感染科专家这样分析上海现状，完全避免院感是一项极为困难的任务，如果一旦发生，更重要的是评估，有没有按照标准操作做，是否存在过失。
面对R0值为10、隐匿性极强的奥密克戎，病人在未被检出时可能已成了传染源。
上海某三甲医院院感科主任无奈地将检验科视为“制造惊喜”的地方，因为每天给全院员工做完核酸检测后，核酸检测的结果往往意味着医院里又有空间和人手，将被消耗。
也不是没有理想的模式。比如，把医院设为一个封闭的系统，所有职工去酒店隔离，过闭环的生活。但资源却极其掣肘，5000多所医疗机构，20万医护人员，酒店的资源早已消耗殆尽。
另一方面，3月26日和4月15日举行的上海疫情防控新闻发布会，两次强调公立医院原则上不停诊，急诊、发热门诊等重点科室必须要全力保障开放，严格落实首诊负责制和急危重症抢救制度。
病人是系统的外来人，只要一天开诊，医院就面临着感染的风险。
医院里“内部”闭环，是当下上海医院的常见模式。上述管理者告诉我们，虽然原则上医生都有通行证，可以开车可以上下班。但市政府要求医护人员尽量不要乱跑，相对固定下来。“担心万一在医院里感染了阳性，跑出来造成更多人的感染。”
一位上海医院的管理层告诉八点健闻，“医护人员都住在医院，就给医护人员睡。”
于是只能“内耗”。
3月中下旬开始，上海许多三级医院都习得了一手“腾挪术”。
把部分病房空出来，分别安置密接和次密接的人员，同时设置48小时的缓冲病房。门诊上午出现阳性，经环境消杀后下午继续开诊。
在原本诊疗任务之外，医院逐步担起了隔离传染病的功能。
然而，医院内部的空间也并不宽裕，房间的设置很难达标。前述院感科主任介绍道，二三十位护士共用1间值班室、百来人的病患及家属分散在10间病房，多人办公室，是上海医院的主要结构。若将这百来人单独隔离则需要60个有独立卫生间的房间，他每天都为“借酒店”的事情发愁。
到了社区卫生中心这一层，甚至连腾挪的空间都没有了。
医生也是普通人
连轴转的医生，几乎在医院里住了近1个月。
在诸多民生困境面前，在医疗这个庞大的系统里，一线的医院和医护的处境，很少被看到。
上海市共有20万医护，一个可观的群体。他们出现在核酸采样、方舱医院、定点及其他医院，从检出隔离到疾病救治，重负落到了他们头上。
在“上海抗疫求助”的微博超话里，他们微弱的呼声很少有回应。夹在患者与政策之间，打一场极为艰难的防疫战。
当核酸成为通行证，当方舱成为收治场所。作为医护的他们，放下常规任务，投入社区核酸采样，支援方舱做实习时就会的工作，更像是一名“服务人员”。
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