然而就在投票前几个小时，瑞安向特朗普通报现状，“我们没有足够票数通过替代奥巴马医改的新医改法案。”
目前，美国众议院有435个议席，其中共和党占237个席位。由于5个席位处于空缺，特朗普版医改法案必须在众议院获得216票才能送交参议院。为何特朗普竟然能在本党派占据多数时无法凑齐票数？
美国之前以企业集体医保为核心的市场结构
简单说来，美国之前以企业集体医保为核心的市场结构，是导致大比例的美国人有病没法医的根本原因。要让这批人看上病，必须改变市场结构。而奥巴马医保则是这种改变的“最弱版本”。若是要在奥巴马医保法案上再进行削弱，整个体系立即会崩塌，导致近两千万美国人重新丧失医保。
而这两千万人中，又有很高比例正是共和党自己的选民。如果现在真废除了奥巴马医保，这对共和党的选情会有灾难性的影响。
但话说回来，既然废除奥巴马医保对自己选民影响如此巨大，之前的8年，他们又在做什么呢？他们整整八年以反对奥巴马医保为政治生活核心，以破坏奥医保为荣......
共和党上台之后，废除奥巴马医保的声势反而减弱
为什么呢？
原因很简单：如果因为他们的破坏，导致奥医保搞砸了，医保市场陷入混乱，自己的选民看不上病，选民不会怪他们，而会怪民主党和奥巴马。他们可以趁机忽悠和煽动仇恨，对自家选民声称：正是因为民主党大搞大政府集权，设计出这么糟糕的医保计划，才最终垮台导致你们如今的苦境。只有把我们选上台，才能解决问题。
这是字面意义上的贼喊捉贼。倒打一耙。
这也是为何共和党上台之后，废除奥巴马医保的声势反而减弱，最后以如此不光彩的方式不了了之的根本原因。
