张文宏说的迄今最科学诊疗方案，有哪些依据？

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2022-03-18 11:47:42

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研究结果显示，2021年10月1日（第39周）至2021年12月6日（第49周）期间，南非共报告161328例COVID-19病例。38282人通过上述TaqPath PCR检测被确诊，其中29721例为SGTF感染和1412例为非SGTF感染。SGTF感染比例从第39周的2人/63人（3.2%）增加到第48周的21978人/22455人（97.9%）。

控制住院相关因素后，SGTF感染者的住院率显著低于非SGTF感染者(256人/10547人，2.4% vs 121人/948人，12.8%; 调整比值比[aOR]为0.2， 95% CI 0.1–0.3）。控制疾病严重性相关因素后，SGTF与非SGTF感染的住院患者重症几率相近（42人/204人，21% vs 45人/113人，40%；调整比值比[aOR]为0.7，95% CI 0.3–1.4）。控制疾病严重性相关因素后，与早期德尔塔变异株的感染者相比，SGTF感染者的重症概率显著降低（496人/793人，62.5% vs 57/244人，23.4%；调整比值比[aOR]为0.3，95% CI 0.2-0.5）。

研究团队认为，这项早期分析提示，与同期诊断的非SGTF感染者相比，SGTF感染者的住院率显著降低。与早期感染德尔塔变异株的个体相比，SGTF感染者发展成重症的概率明显降低。他们同时分析，重症概率的降低可能部分由于既往免疫。

奥密克戎早期席卷的另一个国家英国也观察到类似结论。爱丁堡大学在去年12月发布的一项研究指出，奥密克戎引发的住院风险比德尔塔低2/3，伦敦帝国理工学院发布的一项研究也指出，奥密克戎感染者入院治疗的比率比其它毒株低20%-25%，住院超过一晚以上的比率更要比德尔塔低45%，与之前没有感染过的病人相比，曾经感染过新冠的人住院的可能性低50-60%。

在上述《柳叶刀》研究刊发的同期，香港大学公共卫生学院、世卫组织传染病流行病学和控制合作中心的联合主任Benjamin J Cowling教授等人同期刊发了一篇评论文章。他们写道，在早期流行浪潮中，感染奥密克戎变异株的患者比感染德尔塔变异株的患者显著降低了严重疾病的几率。“这些有用的发现来自国家级COVID-19医院监测数据，这令人放心地证实了早期指标，即奥密克戎变异株可能导致不那么严重的疾病和社会破坏，并减少对医院资源的影响。”

而中国本土的数据方面，在国务院联防联控机制3月15日召开的新闻发布会上，国家卫生健康委疾控局副局长、一级巡视员雷正龙表示，当前奥密克戎变异株已经成为全球和我国境外输入以及本土疫情的优势毒株。奥密克戎变异株比其他新冠病毒变异株的传播力明显增强。近两个月奥密克戎BA.2亚分支所占的比例也明显增加，传播力也是进一步增强的，并且我们发现感染者临床表现以无症状和轻型为主，导致疫情隐匿性传播，发现比较晚，造成近期的本土疫情频繁发生，给我们溯源和防控增加了难度。

国家卫生健康委医政医管局局长焦雅辉则具体谈到吉林省的病例情况，吉林省截至3月15日上午在院病例8201例，其中吉林市危重型2例、重型2例，长春市重型2例，普通型占比大概是4%左右。也就是说95%以上的患者是无症状感染者和轻型病例。

当然，Cowling教授也提醒道，了解奥密克戎引起严重疾病的几率很重要。但是，即使总体临床表现较轻微，也可能被奥密克戎变异株感染的增加所抵消，这可能会造成相当大的社会混乱。

更有效阻止疾病发展为重症

对于收治在定点医院的新冠患者，如何阻止其疾病发展，是临床的重要任务。

对于抗病毒治疗部分，第九版诊疗方案也做了进一步规范。其中重要的修订是，将国家药监局批准的两种特异性抗新冠病毒药物写入诊疗方案，即：PF-07321332/利托那韦片（Paxlovid）和国产单克隆抗体（安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液）。

张文宏在发布会上也提到，在治疗药物方面，小分子药物以及中国自己的抗体药里面都有，“以前没有效果的或者效果不确定的药物全部被删除。”

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