距离“动态清零”还有多远？高福提出一个办法

作者：

2021-12-13 10:53:24

我要分享

姜庆五对《中国新闻周刊》分析说，上海医学和公共卫生力量相对强一些，市民自觉性也较好，这使得病人能及早被发现，且纳入发热门诊等公共卫生网络管理。就核酸检测来说，当一地疫情已出现社区传播时，可以大规模检测，但当筛查到一定程度，摸清底数时，则没有继续大规模检测的必要。

近期，全国一些地方的防疫规定中，还出现了时空伴随者的概念。上海市疫情防控公共卫生专家组成员、复旦大学上海医学院副院长吴凡在接受媒体采访时就表示，“时空伴随者不是一个医学概念，没有明确的定义，是以大数据为基础，但是不能滥用。不能因为跟楼下N层的人有过时空伴随，就成了风险人群。我们的流行病学调查，还是要在还原轨迹基础上作出判断，科学精准排摸和分析。”对于风险人群摸排和管控，“多一个不要，少一个不行”。

今年9月，上海举办全国新冠肺炎疫情防控经验研讨会，会议强调，要全面提升疫情防控科学精准水平，准确把握学习上海等地经验。一位流行病学专家分析说，追求精准防控是最近一个时期非常强烈的追求，但各地社会经济发展水平存在着差异，疫情发展程度也不同，因此在防控策略上有着差别。姜庆五等在文章中建议说，一方面，需要更多资金开发更高灵敏度的核酸检测试剂盒。与此同时，不同国家和地区，针对不同场景，应采取适当的防疫策略。

前述流行病学专家说，总体上，我国外防输入的政策已经非常完备了，执行上可能会有一些问题，但这是在所难免的。不应去追求绝对化地避免输入性病例，“应容忍不断有输入的情况”，达到一种平衡。

为结束“零容忍”政策做准备

2020年4月，中国实现本土病例清零后，面临的现状是整个人群处于易感状态。依据武汉本土病例清零一个月后开展的一项全国血清学调查，武汉社区人群新冠抗体阳性率为4.43％，湖北省内除武汉外这一比例为0.4％，全国其他地区只有低于0.1％比例被感染，这意味着全国超过99％的人对新冠易感。

中疾控研究员冯子健等人在文中指出，只有通过接种疫苗建立起免疫屏障，才有可能在对人生命安全和社会运行不造成重大影响的前提下，移除“动态清零”政策。截至12月5日，全国接种新冠疫苗已超过25.5亿剂次，完成全程接种人数超过11亿，依此计算，疫苗全程接种率已超过78％。

但对中国来说，如今是疫苗接种与“动态清零”并行，在本土感染病例较少的背景下，如何来评价疫苗接种的有效性？The BMJ中国抗疫特辑中，冯子健等人分析说，未来一旦抗体水平和疫苗保护效果之间关系得以确立，即可采用血清学抽样调查数据评估人群免疫力。

疫苗有效性也是影响群体免疫建立的重要因素，必须密切监测。冯子健等在文章中指出，对于疫苗的保护力来说，真实世界的保护数据至关重要。由于国内病例较少，提供的疫苗保护数据是非常有限的，因此要同时参考国外保护效力数据。广东疾控中心等通过对今年5月广州疫情密接者的研究发现，国产灭活疫苗对“德尔塔”发展为中度症状的保护效力为70％。姜庆五认为，截至目前，疫苗开打已一年左右时间，国内应仔细评估并公开疫苗有效性、抗体持久性等数据，以便决策层决策。