近些年来，国家推行医保政策，不断调整和完善医保控制费用，也经历了许多次转变，在这种体系不断建立完善体制，又加上老年人口数量日趋加剧的情况下，各种医疗费用快速上升，导致医保基金支付压力日益加剧，甚至有一些地方面临着巨大的基金缺口。为了全方面保障医保基金的安全性，必须要实现医疗保险的可持续发展，在医保控费方面已经成为大势所趋。
之所以要控制费用，控制的是那些不合理的医疗费用，这样才能不断减少基金的不合理支出，以此提升基金使用效率。从全新的改革内容来看，就是要有效地降低医疗费用，并且不断解决人们看病难以及看病贵等方面的问题。从这些方面来看，医保控制费用关系每一个民众的切身利益。在医疗保障制度不断改革的情况下，控制费用也是一项长期的工作。
在过去医改10年的发展中，已经有13.5亿人参加保障，相对于14亿人口而言，参保居民几乎实现了全面覆盖。在如此庞大的人口基数中，实现医保报销确实是一大笔不小的费用。在参保之后，如果有生病住院的情况，可以通过医保减轻患者的压力。
在实施医保政策之前，生病住院往往需要个人承担所有的费用，看病十分昂贵，而且给很多家庭造成了严重的负担。自从有了医保报销制度之后，可以有效缓解患者在生病时的医疗负担，解决看病贵和看病难的问题。
对于参保者来说，可以通过两种不同的途径参加医保，一种是职工社保，另外一种是专门针对农村地区的人们开设地新农合。两种不同的形式存在一定的区别，但是在保障方面并没有太大的不同。2021年又推出新政策，限定两种保障，只能参加一种，不能重复参保。
在参加医疗保障之后，即便是要报销，并非是所有的花费都可以报销的，如果超出了医保范围之外的费用是不予报销的。
比如，报销的范围必须符合三个目录里边的内容，如果使用一些进口药物，这笔费用是不给报销的；如果是属于个人负担的部分费用，这笔费用也不予报销，保障系统中并非是全包，只能报销其中的一部分，要个人承担的费用，不纳入报销的范围。
除此之外，在实施医保报销的时候，必须要符合起付线，没有超过这个界定线的费用是不予报销的。因为在报销的时候设定了一个标准线，超过标准线的部分才可以，能按照比例报销，没有超出部分不给报销。
通常来说每个医院的报销门槛费用是不一样的，级别越高的话，报销门槛越高，不过是一级医院，门槛费用比较低，通常一二百块钱就可以报销，但是三级医院需要上千元才可以实时报销。
按照医保报销规定来看，只有超出了相应的界限之后，才可以进行正常报销。简单地说生病住院花费2万块钱，但只有1.5万按照比例报销，同时还要减去800块钱的门槛费，实际可以参加报销的报销费用是14200元。
为什么要设定这样一个门槛？
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