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医保再做“新改变”,主要4项都是新利好!

作者:
2021-06-28 15:29:19

作为对我国民众的基本医疗保障,医保最近这些年一直在不断完善中,国务院方面更是确立了4个方面的新改变,从医保的使用、缴费和使用范围等多个方面全面提升了福利待遇,医保卡又向着人们的全面兜底医疗保障前进了一步。

医保4个改变


医保再做“新改变”,主要4项都是新利好!

据《澎湃新闻》报道,医保的4个改变分别是统筹门诊医保体系、改变计费方式、家庭共济以及医保基金监督管理的加强。

这几个新改变分别对应了当前各个群体在使用医保时候面临的尴尬局面,同时也进一步加强了医保体系的运转效率,可以说每项都是新的利好。

统筹门诊医保体系

第一个方面,统筹门诊医保体系。

众所周知,过去医保只能在固定的一些定点药房和医院使用,小城市还好说,大城市有时候一个定点医院得跑好远,最后可能也只是治了个小病,划不来,而常见的绝大部分门诊又不怎么支持医保,这就造成了浪费。


医保再做“新改变”,主要4项都是新利好!

所以在建立完成了世界上规模最大的基本医保网络后,我国开始将更多的门诊费纳入到医保报销中,也就意味着将来家门口的门诊会逐步纳入医保报销机制,人们可以将更多的小病在门诊就解决。这对于减轻群众负担、解决少量医疗资源被多数人挤兑的困境。

值得注意的是,因为在新的目录中,一些慢性病和特殊病的药物被纳入医保,很多的药将来也能在门诊报销购买了,并且相关政策也会对特殊人群进行倾斜,这会进一步提高人们使用医保的便捷性,扩大医保的保障水平。

改变计费方式

第二个方面,改变计费方式。一般来说,企业和单位职工的医保是单位、企业负责一部分,个人负责一部分,而单位的那部分按比例计入个人账户和统筹基金。现在这一计费方式也改变了,个人账户只有个人缴费的部分,单位缴纳的全部纳入统筹。

虽然看上去这样会导致个人账户的钱变少,但由于医保的使用范围也在逐渐扩大,而医保使用过程中会优先使用统筹基金,所以,实际上对个人来说,这并没有实质性的影响。反而因为更多的钱进入到了统筹基金中,医保能够运转的资金变多了,发展也能更快。

加强医保基金监督管理


医保再做“新改变”,主要4项都是新利好!

第三个方面,加强医保基金监督管理。这点既是针对医院和门诊,同时又是针对使用医保的个人。

因为过去的很长一段时间里,我国的医保体系没有打通,各地有各地的标准和信息,导致了异地工作可能会出现保障重复甚至是二次报销的“骗保”行为。但现在全国医保系统已经完善,所以针对骗保的行为也有了对策。

另外,如果医院和门诊不按规矩进行超量计费或者违规套取医保资金,那么相应的惩罚最高甚至可能直接取消从业资格。去年一年我国就有累计60多万家定点机构被查,处理40多万,总计223.1亿的医保基金追回,这充分证明了加强医保基金管理的重要性。

医保可以家庭共济

第四个方面也是最为重要的一项规定,那就是医保可以家庭共济了。过去很多人可能看病都借用过家人的卡,但实际上这在现在已经被列为违规行为了,因为医保卡几乎等同于“身份证”,里面的信息和待遇都是个人的,如果交替使用就可能会存在骗保嫌疑。

不过现在国家允许家庭共济了,也就是在待遇不变的情况下,个人可以持有自己的医保卡来看病,但是用作为职工的家庭成员的卡来付钱,这样一来就能灵活使用医保资金,同时也不至于让医保档案乱套。

个人必须要注意的是,任何人借医保卡的行为都是不被允许的,轻则罚款重则面临法律制裁,所以千万不要被一些“有偿”借卡的行为所蒙蔽,这都是不被允许的。专家指出,过去的很长一段时间里,年轻人的医保卡经常不用,老人缺钱用不了,通过这种方式就能让资金更加灵活得使用,配上此前将单位缴纳放到统筹基金中的改变,这样就既保证了年轻人的需求,又满足了老人的医疗需求,一举两得。

医保范围还会进一步扩大

目前,我国已经基本做到了人手一张医保卡的程度,这是一个了不起的成就,然而这只是一个开始,因为医保体系的最终目的是让人们能够获得全方位的医疗保障,现在距离这样的目标还有很长的路要走,在门诊统筹、监管还有新农合以及城乡医保的结合等多个方面还有不少的问题亟待解决。

不过路总要一步步走,值得相信的是,随着经济的发展和医疗水平的进步,在不久的将来,我国医保制度能够做到切实保障每个人的医疗需求,这不仅需要政策支持,也需要所有人共同努力。